Bacteria: “ Porphyromona uenonis – Pu”
Científicos del Instituto Pasteur han revelado que la bacteria “Porphyromonas uenonis”, normalmente inofensiva, desempeña un papel activo en el desencadenamiento de la inflamación y la autoinmunidad en pacientes con hidradenitis supurativa.
Ciertas bacterias que aparecen de forma anómala en la dermis de pacientes con hidradenitis supurativa se consideraron durante mucho tiempo una mera consecuencia de la enfermedad, sin ningún papel activo en su desarrollo (comensales).
Aunque la enfermedad se conoce desde 1864, no se habían identificado todas estas bacterias hasta que el profesor Join-Lambert y los doctores Delage y Nassif llevaron a cabo investigaciones en este campo.
Ahora sabemos que este microbioma cutáneo se vuelve invasivo en personas con hidradenitis supurativa, probablemente como resultado de la inmunodeficiencia en estos individuos.
Nueva investigación
Una nueva investigación, publicada en EMBO Molecular Medicine (24 de Marzo 2026), ha sido llevada a cabo por un equipo liderado por Caroline Demangel, jefa de la Unidad de Inmunobiología y Terapia del Instituto Pasteur, en colaboración con Olivier Join-Lambert de la Universidad de Caen y un amplio consorcio de científicos de inmunología cutánea y dos dermatólogos del Centro Médico del Instituto Pasteur.
Han demostrado conjuntamente que la bacteria «Porphyromonas uenonis», normalmente rara e inofensiva, es capaz de penetrar la piel de los pacientes con formas graves de la enfermedad.
Una vez dentro de los tejidos, desencadena una inflamación intensa.
Peor aún: «Los anticuerpos producidos por el sistema inmunitario para combatir estas bacterias también atacan la propia piel, un mecanismo autoinmune que exacerba las lesiones», comenta Caroline Demangel.
Por lo tanto, Porphyromonas uenonis parece promover la inflamación crónica y la autoinmunidad en la hidradenitis supurativa.
«La hidradenitis supurativa implica un desequilibrio de toda la microbiota cutánea, y Porphyromonas uenonis es solo una de las muchas especies de bacterias implicadas en las lesiones, lo que proporciona un punto de partida para futuras investigaciones científicas».
Origen
La hidradenitis supurativa (HS) es una afección cutánea causada por la obstrucción de los folículos pilosos, asociada a una proliferación anormal de bacterias comensales en la dermis.
Esto provoca una inflamación crónica en un intento fallido del organismo por eliminar las bacterias.
Esta respuesta inadecuada de la piel a su flora podría ser una forma de inmunodeficiencia localizada en la piel, ya que los pacientes con HS generalmente no presentan inmunodeficiencia en la sangre ni en la médula ósea.
Los mecanismos exactos que subyacen a la enfermedad aún no se han dilucidado por completo.
Se cree que varios factores contribuyen a su desarrollo:
Genética: se observa predisposición familiar a la enfermedad en al menos el 30% de los casos. Sin embargo, las personas que tienen un progenitor con HS no necesariamente desarrollarán la enfermedad.
También se observan con frecuencia otras afecciones entre los miembros de la familia, como la enfermedad del seno pilonidal, el acné severo y también trastornos digestivos inflamatorios (enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa), trastornos reumáticos inflamatorios (espondiloartritis, síndrome SAPHO, poliartritis), enfermedad de Behçet, fiebre mediterránea familiar y sarcoidosis.
Factores relacionados con el estilo de vida: tabaquismo y exceso de peso.
Desequilibrios hormonales, especialmente diabetes.
Desregulación del sistema inmunitario, ya sea congénita (genética) o adquirida (especialmente después de un tratamiento médico que reduce la inmunidad).
En 2007, un equipo de Pasteur-Necker demostró por primera vez en el mundo una proliferación anormal de bacterias en las capas profundas de la piel y en ciertas mucosas (flora comensal) en las lesiones de un paciente (Profesor Join-Lambert, Dra. Maïa Delage, Dr. A. Nassif, Profesor Lortholary, Profesor Hovnanian), hallazgo que posteriormente fue confirmado por varios otros equipos internacionales.
Este descubrimiento reveló que la flora presente en las lesiones de HS variaba según la gravedad de la afección.
Inmunodeficiencia localizada
La hipótesis actual planteada por el equipo de Pasteur-Necker es que la HS es una forma de inmunodeficiencia localizada en la piel, ya que estos pacientes no presentan infecciones sistémicas.
Esta teoría parece estar respaldada por la presencia de mutaciones en genes de inmunodeficiencia.
Entre ellas, en las mutaciones en algunos pacientes de la cohorte de pacientes con HS del Instituto Pasteur (más de 1600 pacientes con HS monitorizados desde 2007), identificadas por el profesor Hovnanian.
Esta investigación permitió al equipo de Pasteur-Necker desarrollar una estrategia de tratamiento específica en función de las bacterias aisladas y la gravedad de la afección, factores que están correlacionados.
Es importante señalar que, contrariamente a la creencia popular, la mala higiene corporal no es una causa de hidradenitis supurativa.
Transmisión
La hidradenitis supurativa no es una enfermedad contagiosa (los pacientes se infectan con su propia flora comensal y no con la de sus contactos cercanos) y no se puede transmitir de una persona a otra por vía aérea ni sexual.
La afección puede transmitirse genéticamente en aproximadamente el 30% de los casos.
Síntomas
Los síntomas de la hidradenitis supurativa varían en intensidad y frecuencia de una persona a otra.
Los síntomas más comunes son:
- Aparición de nódulos rojos, dolorosos e inflamados en los pliegues de la piel en axilas, ingles, glúteos y debajo de los senos. También pueden verse afectados el cuello, la cara, la espalda y la zona detrás de las orejas.
- La formación de abscesos que pueden reventar y supurar pus maloliente.
- El desarrollo de fístulas, túneles bajo la piel que conectan las lesiones.
- La presencia de cicatrices e induración (endurecimiento y engrosamiento de la piel) en las zonas afectadas.
- Dolor intenso, especialmente durante los brotes inflamatorios.
- Fatiga crónica y malestar general (sensación de indisposición).
- Picazón y sensación de ardor en las zonas afectadas.
Los síntomas se presentan en ciclos o brotes, con períodos de remisión relativa que dependen de la gravedad de la afección, la cual puede variar considerablemente, desde una forma leve hasta una forma grave y debilitante.
Estadios de la H.S.
La afección se puede dividir en tres etapas según la gravedad de los síntomas:
- Estadio I: Uno o varios abscesos sin fístulas (túneles) (70% de los pacientes)
- Estadio II: Abscesos recurrentes con fístulas y cicatrices (25% de los pacientes)
- Estadio III: Múltiples abscesos difusos interconectados (5% de los pacientes), sin piel sana en las zonas afectadas.
Nota: en ausencia de factores agravantes, estas etapas no son progresivas (un paciente en la etapa I, en teoría, permanecerá en la etapa I durante toda su vida). La etapa III comienza a una edad temprana y pronto se alcanza (en pocos meses o años).
Generalmente, esta afección comienza alrededor de los 22 o 23 años, o antes en los estadios II y III.
Dado el espacio asignado continuamos este desarrollo en forma independiente.
