Como dijéramos en la primera parte , los cuatro pilares del accidente cerebrovascularAccidentes cerebrovasculares (A.C.V) – Stroke son: la vigilancia, la prevención, la atención aguda y la rehabilitación de alta calidad, continuamos con los dos pilares faltantes.
Cuidados agudos
- Dar prioridad a la planificación eficaz de los servicios de atención de accidentes cerebrovasculares agudos; desarrollo de capacidades, capacitación y certificación de una fuerza laboral multidisciplinaria; suministro de equipos basados en evidencia y medicamentos asequibles; y asignación adecuada de recursos a nivel nacional y regional.
- Establecer redes regionales y servicios impulsados por:Protocolos, incluidas campañas de concientización en toda la comunidad para el reconocimiento temprano de un accidente cerebrovascular.
- Servicios prehospitalarios coordinados regionalmente.
- Redes de telemedicina.
- Centros de accidentes cerebrovasculares que puedan clasificarlos.
- Tratar todos los casos de accidente cerebrovascular agudo y facilitar el acceso oportuno a la terapia de reperfusión, incluida la trombólisis intravenosa o la trombectomía mecánica para el accidente cerebrovascular isquémico.
- Integrar las redes de atención aguda en todos los pilares del cuadrilátero de recursos, incluidos los servicios de vigilancia, prevención y rehabilitación, involucrando a todas las partes interesadas relevantes (es decir, comunidades, formuladores de políticas, organizaciones no gubernamentales, organizaciones nacionales y regionales de accidentes cerebrovasculares, y entidades públicas y privadas).
- Proveedores de atención médica en la continuidad de la atención del accidente cerebrovascular.
Rehabilitación
- Establecer servicios de rehabilitación multidisciplinarios y adaptar recomendaciones basadas en evidencia al contexto local, incluida la capacitación, el apoyo y la supervisión de trabajadores de salud comunitarios y cuidadores para ayudar en la atención a largo plazo.
- Invertir en investigación para generar intervenciones innovadoras de bajo costo, en concientización pública para mejorar la demanda de servicios de rehabilitación y en la promoción para movilizar recursos y soluciones financieras para la rehabilitación multidisciplinaria, especialmente en países de ingresos bajos y medios.
- Promover la formación de profesionales de rehabilitación del ictus.
- Utilizar portales digitales para mejorar la capacitación y ampliar el uso de herramientas de evaluación, como la escala de Rankin modificada y la escala de accidentes cerebrovasculares de los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU., y medidas de calidad de vida para evaluar el deterioro funcional y monitorear la recuperación.
Sin embargo, para la planificación a largo plazo de la atención de salud, el establecimiento de prioridades y la asignación de recursos, los formadores de políticas y los servicios nacionales de salud requieren proyecciones de la carga de morbilidad para al menos los próximos 30 años.
En esta investigación se utilizaron los mismos métodos que el estudio GBD para estimar la carga de accidentes cerebrovasculares del 2020 al 2050 en general y por grupo de edad (<60 años frente a ≥60 años), clasificación de países del Banco Mundial por nivel de ingresos (PIA frente a LMIC), tipo de accidente cerebrovascular ( accidente cerebrovascular isquémico vs hemorragia intracerebral vs hemorragia subaracnoidea ) y superregiones GBD.
Los pronósticos de carga de accidentes cerebrovasculares se basaron en estimaciones de mortalidad, incidencia y prevalencia del estudio GBD 2019, y suponen que los procedimientos médicos y la prevención serán los mismos en el 2050 que en el 2019.
La inversión mundial en vigilancia, prevención, tratamiento y rehabilitación de los accidentes cerebrovasculares acelerará el logro del Objetivo de Desarrollo Sostenible 3.4, cuyo objetivo es reducir en un tercio la mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles para el 2030.
Se necesita con urgencia reducir la carga mundial de accidentes cerebrovasculares, la implementación de estrategias de prevención primaria y secundaria de accidentes cerebrovasculares, servicios de rehabilitación y atención aguda basados en evidencia.
