En el mes de abril del 2015, se recibieron los resultados analíticos en CONMEBOL de la orina de un jugador que dió positivo a la hCG, con una concentración de 533,7 mlU/ml, tomada en el Control Antidopaje de un partido de la Copa Sudamericana de aquella edición.
Se notificó de forma inmediata al jugador, al equipo y a su asociación, además de solicitar la apertura de la muestra “B” en el laboratorio acreditado por la WADA.
Se notificó a las partes correspondientes la suspensión inmediata y su derecho a realizar manifestaciones preliminares que considerase oportunas para su defensa, en un plazo de 3 días.
En el mes marzo del 2023, CONMEBOL recibió los RAA de hCG, en una concentración de 26,2 IU/L, tomada en el control antidopaje de un partido de seleccionados correspondientes a la CONMEBOL Sub 20, en la ciudad de Cali, Colombia.
Como en el caso anterior, se informó al propio jugador, a la selección del jugador y a su federación. Como consiguiente, se le informó su derecho a la realización de la apertura de la muestra “B”, y su inmediata notificación.
Los Valores de hCG (IU/L) se consideran 2 IU/L como límite de normalidad.
Discusión
La gonadotropina coriónica humana (hCG) no es una sola molécula biológica pues existe la forma regular producida por células sincitotrofoblásticas diferenciadas (hCG regular).
Esta hormona funciona principalmente para mantener las arterias espirales miometriales y deciduales o el suministro vascular de la placenta durante todo el embarazo.
Por otra parte, en una alta proporción de neoplasias malignas se produce una subunidad ß libre hiperglucosilada, que actúa como un sistema autocrino al promover la malignidad del tumor.
Al solicitar una prueba de hCG hay que solicitar la detección de las tres variantes de hCG, así como sus productos de degradación.
El cáncer testicular es poco común, pero puede ser muy agresivo si no se detecta y trata a tiempo.
La detección temprana es esencial para aumentar las probabilidades de éxito en el tratamiento y para reducir el riesgo de complicaciones y secuelas.
Los controles médicos habituales y el control antidopaje permiten la detección temprana de anomalías y son fundamentales para la prevención y el tratamiento de estas enfermedades.
La hCG se expresa tanto en tumores malignos humanos trofoblásticos como no trofoblásticos y desempeña un papel en la transformación celular, la angiogénesis, la metástasis y la inmunidad y es fundamental para el tratamiento clínico de las neoplasias malignas trofoblásticas de la placenta y los tumores de células germinales de los testículos y los ovarios (12-15).
La ß-HCG figura en la Lista de Prohibiciones de la Agencia Mundial Antidopaje 2023 ya que causa un daño irreversible en el cuerpo y otorga ventaja deportiva.
Es una hormona que administrada habitualmente puede producir acromegalia irreversible, agrandamiento del corazón, hipertensión sanguínea e incluso un fallo cardiaco, dañar el hígado, la tiroides y la vista.
También se ha relacionado con la artritis degenerativa.
Los consumidores masculinos de esteroides anabólicos abusan de la hCG en dos situaciones:
- El abuso prolongado de esteroides anabólicos en dosis altas desarrolla una inhibición sostenida del eje testicular hipotálamo-hipofisario y con el uso de la hCG se estimula la producción de testosterona testicular, por lo que se considera un medio de dopaje androgénico indirecto.
- Los consumidores de andrógenos sintéticos que buscan evitar la detección de dopaje, consumen la hCG para estimular la producción de testosterona endógena.
La “mezcla” de testosterona fisiológica y sintética en el organismo puede enmascarar el resultado.
Los laboratorios antidopaje utilizan habitualmente inmunoensayos para medir las concentraciones urinarias de hCG y minimizar los falsos positivos de las isoformas inactivas (subunidad β libre (hCGβ), fragmento central de la subunidad β (hCG-βcf)), aunque los inmunoensayos de hCG total sobrestiman las concentraciones de hCG y pueden producir resultados falsos positivos.
La orina no debe congelarse a -20°C antes del análisis, por el contrario, las elevadas temperaturas que se producen ocasionalmente durante el transporte de las muestras de orina deportiva favorecen su análisis. Se han desarrollado numerosas tecnologías para la detección de la concentración de HCG.
Los laboratorios de referencia siguen el protocolo establecido por WADA.
Los resultados falsos positivos de hCG en suero ocurren en 1 de cada 103 a 1 de cada 104 pruebas.
Los laboratorios deben informar datos cuantitativos con valores de referencia en relación con la edad del jugador y en el control antidopaje los análisis de hCG deben reconocer la hCG y la ß-hCG.
El protocolo seguido en estos casos es notificar a la federación, al equipo y al jugador y manifestar la importancia de un seguimiento médico propuesto por CONMEBOL.
En nuestros casos ambos fueron liberados de suspensión y se recomendó a las ADO correspondientes que aconsejasen a los jugadores a someterse a investigaciones clínicas para excluir cualquier caso patológico de la hCG urinaria elevada.