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24/05/2024

Dopaje de Gonadotrofina Coriónica II

Por Dr. Lentini Néstor

. Lectura de 4 minutos

La ß-HCG figura en la Lista de Prohibiciones de la Agencia Mundial Antidopaje 2023, porque brinda ventaja deportiva y causa un daño irreversible.

En el mes de abril del 2015, se recibieron los resultados analíticos en CONMEBOL de la orina de un jugador que dió positivo a la hCG, con una concentración de 533,7 mlU/ml, tomada en el Control Antidopaje  de  un  partido  de  la  Copa  Sudamericana  de  aquella  edición.

Se  notificó  de  forma inmediata al jugador, al equipo y a su asociación, además de solicitar la apertura de la muestra “B” en el laboratorio acreditado por la WADA.

Se notificó a las partes correspondientes la suspensión inmediata y su derecho a realizar manifestaciones preliminares que considerase oportunas para su defensa, en un plazo de 3 días.

En el mes marzo del  2023,  CONMEBOL  recibió  los  RAA  de  hCG,  en  una  concentración  de  26,2  IU/L, tomada en el control antidopaje de un partido de seleccionados correspondientes a la CONMEBOL Sub 20, en la ciudad de Cali, Colombia.

Como en el caso anterior, se informó al propio jugador, a la  selección  del  jugador  y  a  su  federación.  Como  consiguiente,  se  le  informó  su  derecho  a  la realización de la apertura de la muestra “B”, y su inmediata notificación.

Los Valores de hCG  (IU/L) se  consideran  2  IU/L como límite de normalidad.

Discusión

La  gonadotropina  coriónica  humana  (hCG)  no  es  una  sola  molécula  biológica  pues  existe  la forma  regular  producida  por  células  sincitotrofoblásticas  diferenciadas  (hCG  regular).

Esta hormona funciona principalmente para mantener las arterias espirales miometriales y deciduales o el suministro vascular de la placenta durante todo el embarazo.

Por otra parte, en una alta proporción de  neoplasias  malignas  se  produce  una  subunidad  ß  libre  hiperglucosilada,  que  actúa  como  un sistema  autocrino  al  promover  la  malignidad del  tumor.

 Al  solicitar  una  prueba  de  hCG  hay  que solicitar la detección de las tres variantes de hCG, así como sus productos de degradación.

El cáncer testicular es poco común, pero puede ser muy agresivo si no se detecta y trata a tiempo.

La  detección  temprana  es  esencial  para  aumentar  las  probabilidades  de  éxito  en  el  tratamiento  y para  reducir  el  riesgo  de  complicaciones  y  secuelas.

Los controles  médicos habituales y el control antidopaje permiten la detección temprana de anomalías y son fundamentales para  la  prevención  y  el  tratamiento  de  estas  enfermedades.

La  hCG  se  expresa  tanto  en  tumores malignos   humanos   trofoblásticos   como   no   trofoblásticos   y   desempeña   un   papel   en   la transformación  celular,  la  angiogénesis,  la  metástasis  y  la  inmunidad  y  es  fundamental  para  el tratamiento clínico de las neoplasias malignas trofoblásticas de la placenta y los tumores de células germinales de los testículos y los ovarios (12-15).

La ß-HCG figura en la Lista de Prohibiciones de la Agencia Mundial Antidopaje 2023 ya que causa  un  daño  irreversible  en  el  cuerpo  y  otorga  ventaja  deportiva.

Es  una  hormona  que administrada  habitualmente  puede  producir  acromegalia  irreversible,  agrandamiento  del  corazón, hipertensión sanguínea e incluso un fallo cardiaco, dañar el hígado, la tiroides y la vista.

 También se ha relacionado con la artritis degenerativa.

Los consumidores masculinos de esteroides anabólicos abusan de la hCG en dos situaciones:

  1. El abuso prolongado de esteroides anabólicos en dosis altas desarrolla una inhibición sostenida del eje testicular hipotálamo-hipofisario y con el uso de la hCG se estimula la producción de testosterona testicular, por lo que se considera un medio de dopaje androgénico indirecto.
  2. Los consumidores de andrógenos sintéticos que buscan evitar la detección de dopaje, consumen la hCG para estimular la producción de testosterona endógena.

La “mezcla” de testosterona fisiológica y sintética en el organismo puede enmascarar el resultado.

Los laboratorios  antidopaje  utilizan  habitualmente  inmunoensayos  para  medir  las  concentraciones urinarias de hCG y minimizar los falsos positivos de las isoformas inactivas (subunidad β libre (hCGβ), fragmento central de la subunidad β (hCG-βcf)), aunque los inmunoensayos de hCG total sobrestiman  las  concentraciones  de  hCG  y  pueden  producir  resultados  falsos  positivos.

La orina no debe congelarse a -20°C antes del análisis, por el contrario, las elevadas temperaturas que se producen ocasionalmente durante el transporte de las muestras de orina deportiva favorecen su análisis. Se han desarrollado numerosas tecnologías para la detección de la concentración de HCG.

  Los  laboratorios  de  referencia  siguen  el  protocolo establecido por WADA.

Los resultados falsos positivos de hCG en suero ocurren en 1 de cada 103 a 1 de cada 104 pruebas.

Los  laboratorios  deben informar datos cuantitativos con valores de referencia en relación con la edad del jugador y en el control antidopaje los análisis de hCG deben reconocer la hCG y la ß-hCG.

El protocolo seguido en estos casos es notificar a la federación, al equipo y al jugador y manifestar la  importancia  de  un  seguimiento  médico  propuesto por CONMEBOL.

En nuestros  casos  ambos fueron liberados de suspensión y se recomendó a las ADO correspondientes que aconsejasen a los jugadores a someterse a investigaciones clínicas para excluir cualquier caso patológico de la hCG urinaria elevada.

Fuentes:

IMAGEN: La Vanguardia https://www.lavanguardia.com/deportes/20210726/7624050/dopaje-sigue-haciendo-estragos-deporte.html Revista Archivos de la Sociedad Chilena de Medicina del Deporte (0719-7322) –Volumen 68 Número 2 (2023) https://revistasochmedep.cl/index.php/Revista/issue/view/13/10- Hormona Gonadotropina Coriónica Humana detectada en los controles antidopaje en el fútbol sudamericano masculino –Periodo 2014 -2023 Dres. Osvaldo Pangrazio Kullak, Francisco Forriol Campos y Gabriela Gossen Spatuzza, Unidad Antidopaje de la Confederación Sudamericana de Fútbol. Paraguay.

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