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13/01/2025

Mpox (antes Viruela del mono)

Por Dr. Armando Rosselli

. Lectura de 5 minutos

Es una enfermedad zoonótica emergente que no se transmite a los humanos a través de los monos, sino de los roedores.

El Mpox es un virus que inicialmente estaba presente en animales, especialmente roedores en África, y que ahora circula entre los humanos; se lo considera una enfermedad zoonótica emergente.

La enfermedad causada por este virus también se conoce como mpox (antes viruela del mono) y se presenta como una forma leve de viruela, con síntomas menos graves y una tasa de letalidad menor (el número de muertes en proporción al número de personas infectadas).

En los últimos años se han producido periódicamente pequeños brotes localizados en África central y occidental que han sido objeto de estudio y seguimiento.

En mayo de 2022 se inició un brote mundial de viruela del simio.

A principios de los años 1980, tras la erradicación mundial de la viruela, se interrumpió la vacunación contra esta enfermedad. Las personas que recibieron la vacuna contra la viruela están parcialmente protegidas contra el MPXV, ya que existe un grado de inmunidad cruzada entre el MPXV y los virus de la viruela.

Por primera vez, en julio de 2022, la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró el brote de mpox como una emergencia de salud pública de interés internacional (ESPII), tras su propagación «extraordinaria» por más de 75 países no endémicos (regiones donde la enfermedad no suele circular).

El 14 de agosto de 2024, la OMS declaró una segunda ESPII en respuesta a un aumento de mpox en la República Democrática del Congo y varios países vecinos y al surgimiento de una nueva cepa viral potencialmente más transmisible (clado Ib).

Se denomina clado a un grupo de microorganismos con una estructura genética similar y que descienden de un microorganismo común.

Causas

El MPXV es un virus de ADN bicatenario (de unas 200 kilobases) de la familia Poxviridae , perteneciente al género Orthopoxvirus .

Está emparentado con el virus que causa la viruela, enfermedad declarada erradicada mediante vacunación en 1980.

El MPXV se aisló por primera vez en 1958 en una colonia de monos de Copenhague (Dinamarca), cuando los monos desarrollaron lesiones cutáneas parecidas a las causadas por la viruela. Por ello, la enfermedad recibió el nombre de «viruela del mono».

Aunque el nombre «viruela del mono» sigue utilizándose con frecuencia, la enfermedad no se transmite a los humanos a través de los monos, sino de los roedores ( ardillas de cuerda o ratas de Gambia en África).

Hay dos tipos principales de MPXV: el clado I, la cepa «histórica» ​​del virus presente en la cuenca del Congo en África Central , el clado Ib que se originó a partir del clado I  y el Clado II, que se encuentra en África occidental.

El virus que circula actualmente en Europa, el clado IIb, se originó a partir del clado II que causó un brote en Nigeria.

Propagación

Mpox es una zoonosis, es decir, una enfermedad que se transmite de los animales a los humanos.

El MPXV se transmite en humanos: principalmente por contacto con lesiones cutáneas que contengan partículas virales, con las mucosas de personas infectadas o por contacto directo con animales infectados,

Indirectamente a través de materiales contaminados (como ropa de cama o superficies),

La enfermedad también puede transmitirse a través de las gotitas respiratorias de una persona infectada.

Síntomas

La presentación clínica de la viruela MPOX es una forma leve de viruela que se declaró erradicada mundialmente en 1980.

El Mpox es menos contagioso que la viruela y provoca síntomas más leves.

En África, el mpox se ha presentado típicamente de la siguiente manera:

  • Un período de incubación de alrededor de 12 días antes de la aparición de los primeros síntomas.
  • Un pródromo febril (fiebre, escalofríos, dolores, cefalea, fatiga/agotamiento, etc.) durante 1 a 4 días; el individuo es contagioso a partir de la aparición de los primeros síntomas.
  • Una fase de erupción cutánea , que dura 2 a 4 semanas, con una erupción en forma de pequeñas manchas (una erupción maculopapular que evoluciona a lesiones pustulosas, vesículas y luego costras), que afecta todo el cuerpo, incluidas las palmas de las manos y las plantas de los pies, con hinchazón de los ganglios linfáticos.
  • Los síntomas duran de 2 a 4 semanas y las personas infectadas generalmente se recuperan espontáneamente.

El brote vinculado al clado IIb, que continúa desde mayo de 2022 en Europa (y se ha extendido al resto del mundo), provoca una erupción cutánea más localizada, a menudo en las regiones genitales o perianales

Pueden aparecer complicaciones, como infecciones cutáneas secundarias, septicemia, encefalitis o ulceración corneal, que pueden dar lugar a formas graves de la enfermedad.

Diagnostico:

El diagnóstico inicial de la Mpox lo realizan médicos especialistas (especialistas en enfermedades infecciosas o dermatólogos).

El diagnóstico se confirma luego mediante una prueba de PCR realizada en laboratorio en un frotis orofaríngeo y en un frotis de una lesión cutánea.

El diagnóstico diferencial debe considerar otras enfermedades que causan erupciones cutáneas, especialmente la varicela pero también el sarampión, las infecciones bacterianas de la piel, la sífilis, el herpes, etc.

Tratamiento:

Durante el brote de 2022-2023 se utilizó un agente antiviral, Tecovirimat, diseñado inicialmente para tratar la viruela. El tratamiento solo se recomienda para las formas graves de la enfermedad y se administra por vía oral, lo antes posible, durante 15 días. Su eficacia clínica debe demostrarse de forma sólida.

Prevención

En las regiones endémicas (África), la principal estrategia de prevención del mpox es restringir las interacciones entre los seres humanos y la fauna silvestre , lo que implica informar a las poblaciones sobre los factores de riesgo de transmisión zoonótica (transmisión por animales) a fin de reducir el riesgo de transmisión de animales a seres humanos.

También es importante reducir otros factores que contribuyen a la aparición de brotes, como la pobreza (que conduce a una dependencia de la carne de animales silvestres como fuente de proteínas y a condiciones de vida de hacinamiento) y los conflictos militares que dan lugar a movimientos de población.

De manera más general, la estrategia de prevención para limitar la transmisión entre personas implica concienciación e información:

  • Concientizar a las poblaciones sobre los factores de riesgo de transmisión: evitar el contacto de la piel con personas infectadas o elementos contaminados.
  • Informar a las poblaciones en riesgo y a los profesionales de la salud.
  • El desarrollo de pruebas de diagnóstico rápido ayudará a mejorar el diagnóstico y prevenir la transmisión de persona a persona.

Hay varias vacunas mpox disponibles. Recientemente se han desarrollado otras vacunas que provocan menos efectos adversos que la antivariólica original.

En Francia, la Autoridad Nacional de Salud recomienda la vacunación preventiva a las personas más expuestas al virus: hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, propietarios de locales de sexo y trabajadoras sexuales.

En los últimos años se ha producido un cambio en el perfil epidemiológico de los pacientes en África, donde el virus tiene una prevalencia cada vez mayor en zonas urbanas.

La cepa infecciosa, conocida como clado IIb, es la misma variante detectada posteriormente durante la pandemia mundial de 2022 que afectó principalmente a los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH).

Esta circulación activa del virus en África oriental y la aparición de un nuevo clado cuya transmisibilidad y tasa de letalidad aún se desconocen, llevaron a la OMS a declarar una segunda ESPII el 14 de agosto de 2024.

https://www.pasteur.fr/en/medical-center/disease-sheets/mpox-formerly-monkeypox

Fuentes:

Institut Pasteur https://www.pasteur.fr/en/medical-center/disease-sheets/mpox-formerly-monkeypox

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